“นิ่วในถุงน้ำดี” มักมีความสลับซับซ้อนสำหรับเพื่อการรักษา โดยยิ่งไปกว่านั้นถ้าปล่อยทิ้งเอาไว้จนกระทั่งนิ่วหลุดมาตันที่ท่อน้ำดี จะยิ่งทำให้การดูแลและรักษามีความยากมากยิ่งขึ้น ด้วยเหตุว่าการดูแลรักษานิ่วในถุงน้ำดี และก็นิ่วในท่อน้ำดี จำต้องทำผ่าตัด 2 หัตถการ
ยุคเก่าคนไข้ก็เลยจะต้องถูกสูดดมยาสลบอีกทั้ง 2 ครั้ง แม้กระนั้นในตอนนี้ มีแนวทางที่ให้การรักษานิ่วในถุงน้ำดีรวมทั้งนิ่วในท่อน้ำดีได้พร้อมในคราวเดียว
โดยทั่วไป ลักษณะของนิ่วในถุงน้ำดี ที่เจอได้เป็น ปวดจุกแน่นท้องข้างหลัง กินอาหารนาน 30 นาทีขึ้นไป มีลักษณะปวดแบบร้ายแรงรอบๆลิ้นปี่ หรือใต้ชายโครงทางขวา แม้กระนั้นเมื่อไรก็ตามที่เริ่มมีลักษณะเจ็บท้องนานเกิน 6 ชั่วโมง อาการจุกแน่นท้องไม่ดีขึ้นร่วมกับจับไข้ ให้สงสัยภาวการณ์ถุงน้ำดีอักเสบ ซึ่งเป็นสภาวะที่จะต้องรีบผ่าตัดด้านใน 72 ชั่วโมง เพื่อเห็นผลการดูแลรักษาที่ดี
นอกเหนือจากนี้ เมื่อ นิ่วในถุงน้ำดีหลุดมาตัน ตามส่วนต่างๆในทางเดินน้ำดี จะก่อให้เกิดภาวะแทรกที่ร้ายแรงเยอะขึ้นได้ เป็นต้นว่า ถ้าหากนิ่วตันท่อน้ำดี และก็น้ำดีไหลผ่านไปยังรูเปิดท่อน้ำดีในลำไส้เล็กส่วนต้นมิได้ จะมีผลให้เกิดภาวะโรคดีซ่าน ตาเหลืองตัวเหลือง แม้ท่อน้ำดีมีการติดเชื้อจากไส้เข้าไปร่วมด้วยจะทำให้เกิดภาวะท่อน้ำดีอักเสบ
ถ้าเกิดโชคร้ายกว่านั้นนิ่วไปตันรอบๆรูเปิดท่อร่วมระหว่างตับอ่อนแล้วก็ท่อน้ำดี จะก่อให้เกิดภาวะตับอ่อนอักเสบ อาจจะเป็นไปได้ว่าจะมีลักษณะของการปวดท้อง มีภาวการณ์อักเสบร้ายแรงถึงกับตายได้ ควรต้องส่องกล้องหรือผ่าตัดรีบด่วนด้านใน 12 ชั่วโมง เพื่อจัดแจงระบายน้ำดีให้สามารถไหลผ่านได้เร็วที่สุด
การผ่าตัดรักษานิ่วในถุงน้ำดี ร่วมกับนิ่วในท่อน้ำดีแบบเริ่มแรก จะเป็นการผ่าตัดเปิดพุง และก็กรีดเปิดท่อน้ำดี เพื่อล้างเอานิ่วออกจนกระทั่งหมด แล้วก็ใส่สายระบายท่อน้ำดียื่นออกมาทางท้องค้างไว้อย่างต่ำ 6 -8 อาทิตย์ ถัดมาพัฒนาการทางด้านการแพทย์มีการปรับปรุงขึ้น มีการใช้เทคโนโลยีเข้ามาช่วยสำหรับเพื่อการรักษา โดยแบ่งเป็น 2 หัตถการดังเช่นว่า
การผ่าตัดส่องกล้องเพื่อตัดถุงน้ำดีออก (Laparoscopic cholecystectomy or LC) การส่องกล้องท่อทางเท้าน้ำดีแล้วก็ท่อตับอ่อน หรือ ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) ซึ่งวิธีการทำ ERCP เป็นการส่องกล้องผ่านทางปาก แล้วหลังจากนั้นใช้บอลลูนดึงนิ่วให้หลุดออกมาจากท่อน้ำดี และก็ปลดปล่อยให้นิ่วลงไปตามไส้ โดยนิ่วจะออกมาจากร่างกายผ่านการขับถ่าย ซึ่งแนวทางแบบนี้จะมีผลให้ไม่กำเนิดแผลผ่าตัดที่ใหญ่จากการดูแลและรักษานิ่วในท่อน้ำดี
ในขณะนี้ มีการปรับวิธีการรักษา โดยใช้ ERCP ร่วมกับการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อตัดถุงน้ำดี(LC)ออกสำหรับในการรักษาพร้อม ซึ่งจะต้องอาศัยความชำนิชำนาญของหมอ ใช้เวลาผ่าตัดราวๆ 2 – 3 ชั่วโมง ขึ้นกับปริมาณนิ่วที่อยู่ในถุงน้ำดีและก็ท่อน้ำดี โดยคนป่วยจะถูกวางยาสลบเพียงแต่ครั้งเดียว จังหวะเสร็จมีมากยิ่งกว่า 90 %
ทุ่นค่าใช้จ่ายสำหรับการรักษา ลดช่วงเวลาสำหรับเพื่อการนอนโรงพยาบาล แล้วก็ช่วยทำให้คนป่วยฟื้นเร็วขึ้น โดยคนเจ็บซึ่งสามารถทำ ERCP ร่วมกับการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อตัดถุงน้ำดี(LC)ได้ ต้องมีขนาดนิ่วในท่อน้ำดีไม่ใหญ่มาก เนื่องจากถ้าขนาดของนิ่วใหญ่มากยิ่งกว่า 1 ซม. จังหวะทำสำเร็จในคราวเดียวจะน้อยกว่านิ่วขนาดเล็ก