เทคโนโลยีทางการแพทย์ได้เปลี่ยนแปลงวิธีการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ไม่เหมาะสมกับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด หนึ่งในนวัตกรรมที่โดดเด่นที่สุดในการดูแลรักษาโรคหัวใจคือ การเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านทางสายสวนซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดเล็กที่ช่วยให้แพทย์สามารถเปลี่ยนลิ้นหัวใจที่เสียหายได้โดยใช้สายสวนแทนการผ่าตัดแบบดั้งเดิม
การเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านสายสวน หรือที่ทางการแพทย์เรียกว่า TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) หรือ TAVR เป็นนวัตกรรมที่เปลี่ยนโลกของการผ่าตัดหัวใจไปอย่างสิ้นเชิงครับ เพราะช่วยให้ผู้ป่วย (โดยเฉพาะผู้สูงอายุ) ไม่ต้องรับการผ่าตัดเปิดหน้าอกแบบเดิมๆ เทคนิคปฏิวัติวงการนี้ได้ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต ลดระยะเวลาการฟื้นตัว และยกระดับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่มีโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกขั้นรุนแรงอย่างมีนัยสำคัญ
ทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคลิ้นหัวใจและผลกระทบที่เกิดขึ้น
หัวใจของมนุษย์มีลิ้นหัวใจที่สำคัญสี่ลิ้นซึ่งทำหน้าที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือด ได้แก่ ลิ้นหัวใจเอออร์ติก ลิ้นหัวใจไมทรัล ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด และลิ้นหัวใจพัลโมนารี ในบรรดาลิ้นหัวใจเหล่านี้ ลิ้นหัวใจเอออร์ติกมีบทบาทสำคัญในการสูบฉีดเลือดที่มีออกซิเจนจากหัวใจไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย เมื่อลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบหรือเสียหาย ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า โรคหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบ จะทำให้การไหลเวียนของเลือดถูกจำกัดและทำให้หัวใจต้องทำงานหนักขึ้น
ภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบมักเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:
การสะสมแคลเซียมที่เกี่ยวข้องกับอายุ
ความผิดปกติของลิ้นหัวใจแต่กำเนิด
โรคหัวใจรูมาติก
โรคลิ้นหัวใจเสื่อม
อาการอาจรวมถึงอาการเจ็บหน้าอก หายใจถี่ อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ และเป็นลม หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบอย่างรุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้
การเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านทางสายสวน (TAVR) คืออะไร?
การเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านทางสายสวน (Transcatheter Aortic Valve Replacement หรือ TAVR) หรือที่รู้จักกันในชื่อ การฝังลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านทางสายสวน (Transcatheter Aortic Valve Implantation หรือ TAVI) เป็นวิธีการเปลี่ยนลิ้นหัวใจที่ทันสมัย ซึ่งไม่จำเป็นต้องผ่าเปิดหน้าอก แต่จะส่งลิ้นหัวใจเทียมใหม่เข้าไปในหัวใจผ่านทางสายสวนขนาดเล็ก ซึ่งโดยทั่วไปจะสอดเข้าไปทางหลอดเลือดแดงที่ขา
แตกต่างจากการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดทั่วไป TAVR ถูกออกแบบมาเพื่อ:
ผู้ป่วยสูงอายุ
ผู้ป่วยผ่าตัดที่มีความเสี่ยงสูง
ผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวหลายอย่าง
บุคคลที่ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจแบบดั้งเดิมได้
นวัตกรรมนี้ได้รับการนำไปใช้อย่างแพร่หลายในศูนย์โรคหัวใจชั้นนำทั่วโลก เนื่องจากมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสูง
ขั้นตอนการทำ TAVR เป็นอย่างไร
ขั้นตอนที่ 1: การประเมินและเตรียมผู้ป่วย
ก่อนเริ่มขั้นตอนการรักษา แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจจะทำการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพอย่างละเอียด เช่น การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม การตรวจซีทีสแกน และการสวนหัวใจ เพื่อประเมินโครงสร้างหัวใจและสภาพโดยรวมของผู้ป่วย ทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจหลายสาขาจะประเมินว่าการทำ TAVR เป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุดหรือไม่
ขั้นตอนที่ 2: การใส่สายสวนปัสสาวะ
ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด จะมีการกรีดแผลเล็กๆ โดยปกติจะอยู่ที่หลอดเลือดแดงต้นขาบริเวณขาหนีบ จากนั้นจะค่อยๆ สอดสายสวนที่มีความยืดหยุ่นซึ่งบรรจุลิ้นหัวใจเทียมเข้าไปตามหลอดเลือดจนถึงหัวใจ
ขั้นตอนที่ 3: การติดตั้งวาล์ว
เมื่อวางลิ้นหัวใจเทียมใหม่ที่มักทำจากเนื้อเยื่อชีวภาพไว้ที่ตำแหน่งลิ้นหัวใจเอออร์ติกที่เสียหายแล้ว ลิ้นหัวใจใหม่จะถูกขยายออกโดยใช้บอลลูนหรือกลไกขยายตัวเอง ลิ้นหัวใจใหม่จะดันลิ้นหัวใจที่เสียหายออกไปด้านข้างและเริ่มทำงานทันที
ขั้นตอนที่ 4: การกู้คืนและการติดตามตรวจสอบ
หลังจากใส่ลิ้นหัวใจเทียมสำเร็จแล้ว จะถอดสายสวนออก และเย็บปิดแผล ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดในโรงพยาบาลเพื่อพักฟื้นในระยะเวลาสั้นๆ
เทคโนโลยีสำคัญที่อยู่เบื้องหลัง TAVR
1. ระบบนำส่งยาผ่านสายสวนขั้นสูง
ระบบสายสวนทางการแพทย์สมัยใหม่มีความยืดหยุ่นและแม่นยำสูง ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถนำทางในหลอดเลือดที่ซับซ้อนได้โดยก่อให้เกิดการบาดเจ็บน้อยที่สุด
2. วิศวกรรมลิ้นหัวใจเทียมชีวภาพ
ลิ้นหัวใจ TAVR โดยทั่วไปทำจากเนื้อเยื่อวัวหรือหมูที่ติดตั้งบนโครงโลหะ ลิ้นหัวใจเหล่านี้มีความทนทาน เข้ากันได้กับร่างกาย และได้รับการออกแบบให้ใช้งานได้ทันทีหลังการปลูกถ่าย
3. ระบบนำทางด้วยภาพแบบเรียลไทม์
เทคโนโลยีการถ่ายภาพ เช่น ฟลูออโรสโคปีและเอโคคาร์ดิโอแกรม 3 มิติ ช่วยให้แพทย์สามารถวางตำแหน่งลิ้นหัวใจได้อย่างแม่นยำในระหว่างการผ่าตัด ลดภาวะแทรกซ้อน และเพิ่มอัตราความสำเร็จ
4. นวัตกรรมการผ่าตัดแบบแผลเล็ก
เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด การทำ TAVR ถือเป็นการเปลี่ยนแปลงทางเทคโนโลยีครั้งสำคัญที่มุ่งสู่การรักษาหัวใจแบบแผลเล็ก ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงจากการผ่าตัดและลดระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล
ข้อดีของการเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านทางสายสวน
1. แนวทางการผ่าตัดแบบแผลเล็ก
TAVR ช่วยลดความจำเป็นในการผ่าตัดเปิดหน้าอกขนาดใหญ่และการใช้เครื่องช่วยการทำงานของหัวใจและปอด ทำให้การผ่าตัดมีความรุกรามน้อยกว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิมอย่างมาก
2. ฟื้นตัวเร็วขึ้น
ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถเดินได้ภายในหนึ่งวันและกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้เร็วกว่าการฟื้นตัวจากการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ซึ่งอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน
3. ลดความเสี่ยงในการผ่าตัด
สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงหรือผู้สูงอายุ การทำ TAVR เป็นทางเลือกที่ช่วยชีวิตได้และมีอัตราภาวะแทรกซ้อนต่ำกว่า
4. คุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
ผู้ป่วยจำนวนมากรู้สึกโล่งขึ้นทันทีจากอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบากและอ่อนเพลียหลังจากเข้ารับการรักษา
ใครคือผู้ที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านทางหลอดเลือด (TAVR)?
โดยทั่วไปแล้ว แนะนำให้ทำการรักษาด้วย TAVR ในผู้ป่วยที่มีภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบรุนแรงที่มีอาการ ซึ่งมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:
ถือว่ามีความเสี่ยงสูงหรือปานกลางสำหรับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด
เคยได้รับการผ่าตัดหัวใจมาก่อน
มีโรคเรื้อรัง เช่น โรคเบาหวานหรือโรคปอด
ผู้สูงอายุและร่างกายอ่อนแอ
อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยอายุน้อยหรือผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำอาจมีสิทธิ์เข้ารับการรักษาได้เช่นกัน ขึ้นอยู่กับการประเมินทางการแพทย์และความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีในด้านความทนทานของลิ้นหัวใจ
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วการทำ TAVR จะปลอดภัย แต่ก็ยังมีความเสี่ยงอยู่บ้าง ได้แก่:
มีเลือดออกบริเวณที่ใส่สายสวน
จังหวะ
ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ
การรั่วของลิ้นหัวใจ (การรั่วรอบลิ้นหัวใจ)
ความจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ
ความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องในด้านเทคโนโลยีการผ่าตัดและการออกแบบอุปกรณ์ได้ช่วยลดความเสี่ยงเหล่านี้ลงอย่างมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา
แนวโน้มในอนาคตของเทคโนโลยีการผ่าตัดหัวใจ
อนาคตของการเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านทางสายสวนกำลังพัฒนาไปอย่างรวดเร็ว นวัตกรรมต่างๆ ได้แก่:
วัสดุวาล์วรุ่นใหม่ที่มีความทนทานยาวนานยิ่งขึ้น
การสร้างภาพด้วย AI เพื่อการวางตำแหน่งที่แม่นยำ
การนำทางสายสวนด้วยหุ่นยนต์ช่วย
แบบจำลองลิ้นหัวใจพิมพ์ 3 มิติแบบเฉพาะบุคคล
ขยายขอบเขตการรักษาโรคลิ้นหัวใจอื่นๆ เช่น โรคลิ้นหัวใจไมทรัลและลิ้นหัวใจไตรคัสปิด
คาดว่าความก้าวหน้าเหล่านี้จะทำให้การผ่าตัดหัวใจแบบแผลเล็กมีความปลอดภัยและเข้าถึงได้ง่ายยิ่งขึ้นทั่วโลก
การดูแลหลังการผ่าตัดและวิถีชีวิตหลังการทำ TAVR
หลังจากเข้ารับการผ่าตัด TAVR แล้ว ผู้ป่วยควรปฏิบัติตนดังต่อไปนี้:
เข้ารับการตรวจติดตามสุขภาพหัวใจอย่างสม่ำเสมอ
รับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
รักษาสุขภาพด้วยการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพหัวใจ
ออกกำลังกายในระดับปานกลาง
ตรวจวัดความดันโลหิตและระดับคอเลสเตอรอล
โปรแกรมฟื้นฟูหัวใจมักได้รับการแนะนำเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นฟูความแข็งแรงและปรับปรุงสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด
การเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านทางสายสวน (TAVR) ถือเป็นความก้าวหน้าครั้งสำคัญในเทคโนโลยีการผ่าตัดหัวใจสมัยใหม่ ด้วยวิธีการผ่าตัดแบบแผลเล็ก ซึ่งเป็นทางเลือกแทนการผ่าตัดเปิดหัวใจแบบดั้งเดิม นวัตกรรมนี้ได้เปลี่ยนแปลงแนวทางการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบอย่างรุนแรง ด้วยการฟื้นตัวที่เร็วขึ้น ความเสี่ยงจากการผ่าตัดที่ต่ำลง และความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีอย่างต่อเนื่อง TAVR กำลังปูทางไปสู่อนาคตของการผ่าตัดหัวใจ เนื่องจากการวิจัยทางการแพทย์และวิศวกรรมอุปกรณ์ยังคงพัฒนาอย่างต่อเนื่อง เทคโนโลยีการเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านทางสายสวนจะมีบทบาทสำคัญมากขึ้นในการปรับปรุงผลลัพธ์การรักษาและยืดอายุขัยของผู้ป่วยทั่วโลก